新冠疫苗上市后会进医保目录吗?这些社保问题咋解,权威说法来了!
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近日,市医保局发布消息,2021年度宁波市城乡居民医保参保缴费工作,将于2020年9月15日正式启动。一时间,关于养老保险、医疗保险的咨询集中爆发。


哪些热点问题值得关注?

市人力资源和社会保障局如何答复?

一起来看看吧↓


如果今年新冠疫苗上市了,能进入医保目录吗?

根据国家医疗保障局制定《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条规定,预防性疫苗不纳入基本医保。目前,药品是否纳入医保的权限在国家医保局,新冠疫苗上市后是否纳入医保需要按照国家的规定统一执行,请您关注相关信息。


退休人员特殊病种,报销比例是多少?

企业退休人员办理过门诊特殊病种备案的,如果进行门诊特殊病种治疗,报销比例为92%;如果普通门诊治疗的,共负段内报销比例:三级医疗机构报销75%,基层医疗机构92%,其他医疗机构80%。


医保历年账户余额可以用来体检吗?

目前体检费用可以用医保个人历年账户支付,可在有“体检”资格的医保定点医疗机构使用,具体流程同一般就医流程。


医保家庭共济网该怎么建立?

历年个账有结余的职工医保参保人员可作为发起人(必须是参加宁波大市职工基本医疗保险,而且历年个账有结余的参保人员),申请建立共济网,将发起人本人及其他家庭成员纳入共济网。


家庭成员指发起人的配偶(限1位)、父母(限2位)、子女(不限人数),且均为宁波大市内职工基本医疗保险(含住院医疗保险)或城乡居民基本医疗保险参保人员(但不包括机关子女、离休干部、二等乙级伤残军人等统筹人员)。


发起人和成员的社保卡状态必须正常,不为撤销或撤销待清算状态。


宁波在校大学生医保门诊报销比例是多少?

若您参加了宁波的大学生城乡居民医疗保险且待遇正常的情况下,宁波门诊待遇如下:在符合医保报销范围之内,4000元以下部分三级医院个人承担70%;社区医院个人承担40%;其他医院个人承担55%。


异地急诊如何医保报销?

若您在宁波未办理过异地就医的手续且宁波参加的城镇职工基本医疗保险待遇正常的情况下,在异地生病,且该病属于急诊范围之内,您可以先自费然后回宁波至就近的医保中心申请医保零星报销手续,具体结果需经窗口工作人员审核。


急诊范围包括:高热(38.5℃以上);急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;各种原因的休克;昏迷;癫痫发作;严重喘息、呼吸困难;急性胸痛、急性心力衰竭,严重心率失常;高血压危象,高血压脑病,脑血管意外;各种原因所致急性出血;急性泌尿道出(积)血,尿闭,肾绞痛;各种急性中毒,各种意外(触电、溺水);脑外伤,骨折,脱位,撕裂伤,灼伤或其他急性外伤;各种有毒动物、昆虫咬伤,急性过敏性疾病;五官及呼吸道、食道异物、急性眼痛、红肿、突然视力障碍者以及眼外伤。


去外地读大学还能在宁波缴社保吗?

城乡居民基本医疗保险参保对象如下:


(一)本市户籍,6周岁以下婴幼儿;


(二)本市范围内各类中学(含职业高中、技工学校)、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生,本市户籍6周岁(含)以上18周岁(含)以下未在本市入学的其他未成年人(以下简称中小学生);


(三)本市范围内各类高等院校(含技师学院)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学籍本专科学生、全日制学籍研究生(以下简称大学生);


(四)本市户籍,18周岁以上的城乡居民(以下简称成年居民)。


在符合条件的情况下,可以自9月15日开始通过“浙里办”APP或者至户籍所属街道办理城乡居民医疗保险参保。


缴纳社保分为灵活就业人员缴纳和企业缴纳2种方式,在同基数、同缴纳年限、同退休年龄的条件下,领取的退休金是否一样?

若您是1998年1月1日以后参加工作的人员按“新人”进行退休的情况下,同等条件下计算方法相同,待遇也相同。


基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成,公式如下:


月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金


基础养老金=(参保人员退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资①)÷2×全部缴费年限×1%


个人账户养老金月计发标准=个人账户储存额÷计发月数


社保缴纳中断一个月会有哪些影响?

参保人员与用人单位中止劳动关系中断社保后由个人身份在宁波参保时,中断一个月在续保时可申请补缴,待遇不会中断。


今年退休工资基数比去年多,但增加量却比去年每月少11元,是什么原因?

宁波市每年都根据浙江省社保中心调资政策严格执行并及时发放到位。今年的调整文件中“与本人基本养老金水平挂钩调整。按本人本次调整前月基本养老金的1.8%计算月基本养老金增加额。”与去年的2%相比减少了0.2%,其他调整方式相同,所以存在比去年调整额少的情况。


外地户籍人员可在宁波购买社保吗?

不可以。目前根据申请条件要求必须为本市户籍人员。


高级职称人员养老金如何增发?

根据浙人社发〔2004〕46号文件规定,就我省获得高级专业技术职称和高级技师资格的企业退休科技人员基本养老金待遇如下:按照2006-2013年企业退休高工基本养老金累计增发额度设置最高增发限额,正高级、副高级(含高级技师)专业技术人员增发限额分别为每人每月1500元、1150元。


从2014年开始,每年自1月1日起,对上年度已办理退休并按月领取养老金的正高级、副高级专业技术人员按以下标准增发基本养老金:1.本人累计增发额低于增发限额且差额超过每人每月300元、230元的,分别按每人每月300元、230元标准增发;2.本人累计增发额低于增发限额且差额不满每人每月300元、230元的,按差额增发;3.本人累计增发额达到增发限额的,不再继续增发。


将回老家工作如何办理社保转移?

若您在宁波的社保关系已中断,您可以选择将宁波的社保关系进行转出。宁波社保转出办理方式如下:1、现场领取。申报材料:参保人员社保卡或身份证原件或复印件一份。代办人提交参保人员社保卡或身份证原件或复印件,即视同申请办理社保关系转移手续。办理时间:市局窗口受理时间为1-25号工作日(“全城通办”窗口收件时间为工作日的16:00前)。2、网上办理。登录“浙里办APP”或浙江政务服务网进行在线申请。具体如何办理转入手续建议您与当地核实。


灵活就业人员失业金如何领取?

失业金申请条件如下:


1.用人单位和本人已按规定履行缴费义务满一年;


2.非本人意愿中断就业;


3.已依法定程序办理失业登记;


4.有求职要求,愿意接受职业培训、职业介绍。


若您符合以上申请条件,您可以携带身份证原件、户口本原件、一张两寸证件照至您户籍所属的街道办理失业登记及失业金领取手续。


中药中的常用滋补药是否也要自费了?

宁波市人力资源和社会保障局:根据国家医保局《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条规定,主要起滋补作用的药品不纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。您提到的既有治疗功效又有部分滋补功效的药品是否纳入报销范围的问题,需要根据药品的具体名称,针对查询是否纳入《药品目录》及其限用规定。比如,根据《医保目录(2019版)》,人参片作为某种疾病治疗药方的一味药,符合医保要求的,可以按照规定报销;但如果人参片单独使用时医保基金则不予支付。



来源:宁波日报、民生e点通